慢性肾病，为什么补肾固肾方法效不好？中医治肾病，四个思路掌握好，用好这些药，保管肾越来越好
对于肾病的治疗，如果梳理上至医圣张仲景的《金匮要略》，下至近现代各医家的对肾病的病机、治则和用药规律，我们会发现用药频率最高的是黄芪、白术、茯苓、益母草这四味药，涵盖补气、健脾运脾、活血化瘀清热利尿等思路；第二组是奔着肾去的，像山茱萸、菟丝子、枸杞子等。
而从治疗肾病的用药规律上看，不外乎四个调理思路：一是健脾，二是固肾，三是活血，四是解毒。但基本治则是健脾固肾为核心，尤其是脾胃问题，更是重中之重。毕竟肾病患者，都是久病多年，脾肾亏虚气虚严重，如果不把脾胃搞好，也没有能力把中药给运化，就是方剂再好，也身体吸收运化不了，也起不到作用啊。
再者作为肾病患者，也绝不是一时半会所能治好的，肾病就算是依据补肾固肾的思路，也要通过脾胃运化才能起到效果。而且十个肾病（尤其是慢性肾病）十个虚，所以就是要补肾固肾增强体质，也要从健脾和胃调中焦入手。只要脾胃好了，后天功能恢复，吃进去的食物能消化吸收化生气血津液，再输布到脏腑四肢营卫身体得到濡养，自然会慢慢好起来。
这也是自古以来中医治肾病，为什么总是从脾胃入手或为核心的原因所在。
而反观现在很多中医对肾病的治疗，存在的误区，一是乱补肾固肾，不估计脾胃功能不好，药物吸收运化不了；二是乱用重用清热解毒的苦寒凉药，更加损及亏虚的肾阳脾阳；三是不敢用温阳药，可是慢性肾病患者大都存在程度不一的脾阳肾阳不足；四是乱用利湿利尿药物。
按照上面的四个调理肾病思路，疾病怎么会逐渐转好了，只能是越治越差。
可是，对于慢性肾病的治疗，补肾自然是少不了的，不过精妙之处在于补肾药的选择，因为在很多人心中，包括金匮肾气丸在内，对于熟地黄的补肾效果是尤其迷信。可问题是熟地黄是一味十分滋腻的药物，很明显的一个问题是会碍脾胃运化。对于脾胃亏虚的慢性肾病患者来说，能严重影响对药物的吸收和利用。有人按照《本草纲目》里的观点，会使用砂仁，可结果是砂仁一味药也制约不了熟地黄的滋腻药性。
既然是慢性肾病，治疗也是一个漫长的过程，有时还要和西药一起联合治疗。即使是急性肾病，治疗好后也要维持一段时间的巩固治疗，不然会引起反复发作，发作次数多了，可能会转为慢性肾病，那就更不好了。
对于慢性肾病的蛋白尿问题，从中医的角度看，无非是肾不固而已。肾气不固，作为营养物质的蛋白就会溢于脉外，所以慢性肾病的治疗补肾固然少不了，固肾也不可或缺。只要把肾气一固，蛋白尿的问题自会消失，那么山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子之类的补肾固肾效果就要好于熟地黄，而对脾的负面影响又比熟地黄小很多，为什么不这样用呢？
再者，慢性肾病治疗，还要把坏死的组织给拍出来，还要消除炎症，清热解毒和利尿的药物还要加到方子里，尤其是肌酐高、尿素氮高的患者，更要如此。但这个方法只能是一时治标或方剂中的辅助角色，不能单独或一味的使用，像泽兰、益母草、马鞭草、大黄之类就应该用上。
最后，慢性肾病的温阳思路，能大大提高方剂效果。宛如《金匮要略》中制附子和败酱草的用药思路，就是一个很好的案例。